2019CSCO丨朱军教授:淋巴瘤免疫治疗的应用和发展
时间: 2019-10-09

  2019年9月18-22日,第二十二届全国临床肿瘤学大会2019年中国临床肿瘤学会学术年会在美丽的厦门召开,本届全国临床肿瘤学大会以“创新精准研究,探索智慧医疗”为主题,国内外著名专家学者汇集,聚焦肿瘤临床前沿,呈现一场饕餮学术盛宴。会议期间,健康界临床前线有幸邀请到北京大学肿瘤医院的朱军教授,就淋巴瘤免疫治疗的应用和发展进行访谈。

  健康界:1997年,利妥昔单抗率先在美国上市,开启了淋巴瘤免疫治疗的时代,能否请您为我们介绍一下淋巴瘤免疫治疗的现状?

  朱军教授:1997年,利妥昔单抗作为全球的第一款抗肿瘤治疗性单抗用于治疗CD20阳性的B细胞淋巴瘤,明显地提高了弥漫大B细胞淋巴瘤患者的五年生存率,治愈率提高10%~15%。我国从1999年开始进行CD20单抗的注册临床试验,并于2000年6月正式获批在中国上市, 20年一路走来证实了CD20单抗的疗效。CD20单抗联合化疗使弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率得到极大地提高和改善,由此引领和启动了所有肿瘤中单克隆抗体的治疗。目前许多单克隆抗体广泛的运用于肿瘤治疗中,其中对淋巴瘤患者的疗效尤为显著,毫不夸张地说,CD20单抗的治疗成功应用引领了精准靶向治疗肿瘤的方向。

  健康界:CD19-CART作为新的免疫治疗方法,在复发难治B细胞淋巴瘤患者中取得显著的疗效,对于疗效的相关性研究也成为近年来的研究热点。能否请您谈一谈CD19-CART在难治性B细胞淋巴瘤治疗中的价值?目前临床疗效如何?

  朱军教授:自单克隆抗体在治疗淋巴瘤方面取得了巨大成功以来,在我们不断地进行研发的过程中诞生了许多新型抗肿瘤、抗淋巴瘤的药物。近年来,细胞免疫治疗取得了很大的进步,其中嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CART)备受关注。CART是一种嵌合抗原受体的T细胞,通过基因修饰使T淋巴细胞表达特定的CAR,该细胞可以特异性识别靶抗原,杀伤靶细胞。CART细胞具备针对特定肿瘤抗原的高度亲和特性,从而能高效杀伤表达该抗原的肿瘤细胞。CD19在不同分化阶段的B淋巴细胞表面均有特异性表达,95%以上的B细胞淋巴瘤和B淋巴细胞白血病均表达CD19抗原。建立识别CD19嵌合抗原受体的CART细胞,可以实现对B淋巴细胞肿瘤的治疗目的。以CD19为靶点的CART细胞治疗的成功应用,在复发难治的B细胞白血病和淋巴瘤患者中取得了较好的治疗效果。目前有近250项CART临床试验正在进行,我国近年来紧跟国际步伐,迅速开展临床试验,从数量和时间上与国外研究进展几乎没有差距。但是可以肯定地说,以CD19为靶点的治疗是目前CART细胞研究发展的主流。我国很多医院在尝试进行CART治疗,这对以B细胞淋巴瘤为代表的淋巴瘤治疗方面起到推进作用。因此下一步需要做好临床试验,稳健的理财方式有哪些 工薪族值得一看,并积累临床数据为临床研究提供依据,从而改善治疗效果。由于CAR T细胞具有CRS风险和神经毒性,需要随时进行风险评估和处置方案设计,因此在药物安全性方面以及持久维持药物疗效方面还有很多工作要做。

  健康界:近年来,多学科团队综合诊疗(MDT)已成为一种最佳的诊疗模式,开发了40余种特色农产品伴手礼,赛马会。通过MDT,可以为患者提供比较精准的分期,同时会根据患者全身情况、肿瘤特征等做出预估,为患者制定切合其病情的治疗策略和方案。目前在您的团队中MDT模式运用的如何?能否跟我们分享一下这方面的宝贵经验?

  朱军教授:北京大学肿瘤医院淋巴瘤科是全国最早成立的淋巴瘤专科之一,自成立以来,我们就利用医院的肿瘤专科平台,持续推进多学科合作。十多年前,最早成立了淋巴瘤多学科合作中心,将病理、影像、外科等科室融入为淋巴瘤患者的服务中。我一直担任首席淋巴瘤专家,我们经过各个层面的讨论后,推进了治疗方法的改革,促进淋巴瘤科室的发展,整体提高了淋巴瘤诊断治疗的水平。自我加入CSCO联盟以来,我们也在全国范围里推进淋巴瘤的规范性诊断和多学科合作,实现最大程度整合各科的资源和优势,并从根本上降低医疗费用,优化患者的就医体验。简而言之,淋巴瘤这类肿瘤的发展,离不开规范化的诊断和治疗,离不开多学科的合作,更离不开淋巴瘤专科专病化的发展方向。MDT模式的运用可为淋巴瘤患者寻找一个最适合的治疗方案和治疗路线,实现治疗精准化、个体化的目标,从而进一步提高疗效。



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